El presente contrato se rige por lo dispuesto en la Ley sobre el Contrato de Seguro. La Compañía indemnizará al Asegurado por los gastos médicos que resulten estrictamente indispensables para la atención de la enfermedad o accidente amparado, hasta por la suma asegurada contratada y con apego a los límites consignados en la carátula.

El deducible señalado en la carátula se aplicará por cada periodo de vigencia y por cada padecimiento reclamado, debiendo ser cubierto por el Asegurado antes de que proceda pago alguno por parte de la Compañía.

El coaseguro se calculará sobre el monto de los gastos procedentes una vez descontado el deducible. Tratándose de atención recibida en hospitales clasificados por la Compañía como de nivel superior, el coaseguro aplicable será del 25%, conforme a la tabla de participación vigente.

Quedan excluidos los tratamientos de carácter estético, los realizados en establecimientos no reconocidos y los honorarios de personal no acreditado ante la Secretaría de Salud.

La Compañía no cubrirá padecimientos preexistentes a la fecha de inicio de vigencia, aun cuando no hayan sido diagnosticados. Se entenderá por preexistencia aquella que conste en expediente médico previo, que haya requerido gastos comprobables o que resulte de estudios anteriores a la contratación.

Los aparatos ortopédicos, prótesis y material de osteosíntesis quedan amparados hasta por la cantidad de $80,000.00 M.N. por evento, con independencia de la suma asegurada contratada.

Los periodos de espera aplicables correrán a partir de la fecha de alta del Asegurado y no se acumularán entre pólizas distintas salvo reconocimiento expreso de antigüedad.